Расскажите, пожалуйста, о возможных нарушениях цикла

Екатерина, проблема с месячными в столь молодом возрасте требует немедленного разбора и установления причины, ведь своевременно начатое лечение иногда является очень важным в сохранении репродуктивного здоровья. Если в организме происходит гормональный сбой на одном из уровней регуляции, то может развиться дисфункция яичников.

Ее развитие возможно не только у девочек на этапе становления цикла, а также у женщин репродуктивного возраста и климактерического.

Одним из проявлений дисфункции яичников, которые встречаются чаще всего, являются дисфункциональные маточные кровотечения. Появления кровотечения в период становления месячных наблюдается в первые два года от менархе и помимо обильных месячных сочетаются с анемией, тахикардией и утомляемостью. Если кровотечения на фоне дисфункции яичников диагностировано в репродуктивном возрасте, то нужно исключать поликистоз. Помимо кровотечений в репродуктивном возрасте дисфункция яичника может проявляться в виде нерегулярных месячных, их обильностью или скудностью. Все это сугубо индивидуально, но при первых же симптомах важно обратиться к специалистам, которые помогут уточнить причину этих нарушений и устранить их. И, наконец, дисфункция яичников в климактерии проявляется только кровотечениями, которых в норме вообще быть не должно. Это может быть не только симптомом дисфункции, а, прежде всего, развитием онкопатологии.

Наступление и развитие дисфункции у женщин любого возраста связано с воздействием целого ряда причин:

• психическая травма
• нагрузка на нервную систему
• экстрагенитальная патология
• недоразвитие половых органов – инфантилизм
• патология эндокринной системы
• несбалансированное и нерациональное питание
• интоксикация
• плохой и неполноценный обмен веществ
• гиповитаминоз
• нарушение свертывающей способности крови
• воспаление органов малого таза
• аномалии строения половых органов.

Отличие всех дисфункциональных кровотечений различается только по наличию или отсутствию кровотечения: овуляторные или ановуляторные. Кровотечения, связанные с овуляцией, характеризуются изменением фаз цикла в сторону сокращения или удлинения.

Развитие ановуляторных кровотечений может быть на фоне снижения фолликулиновой фазы, на фоне сокращения или пролонгирования лютеиновой фазы. Если сокращается фолликулиновая фаза, то это ведет к уменьшению самой длительности цикла, который достигает 21 – 25 дней. Чтобы подтвердить данную патологию необходимо на протяжении трех месяцев измерять базальную температуру ежедневно, гистологическое исследование эндометрия на 20 й день цикла соответствует фазе секреции, а сами менструации по себе частые и обильные. В такой ситуации достаточно будет нормализовать режим труда и отдыха, полноценно отдыхать, применять витаминотерапию, средства, повышающие гемоглобин и свертывающую способность крови, а также препараты, сокращающие матку. Если женщина с установленным диагнозом дисфункции яичников на фоне уменьшения фолликулиновой фазы хочет забеременеть, то ей дополнительно назначается эстроген в дозе 2 – 5 мг. Прием эстрогенов способствует блокировке продукции ФСГ, что ведет к созреванию фолликула и наступлении овуляции.

Иногда дисфункция яичников бывает на фоне сокращения лютеиновой фазы, которая связана с атрезией желтого тела, что ведет к недостаточной выработке прогестерона. Клинически месячные у таких женщин более обильные, а цикл короткий. Подтвердить ее можно на графике базальной температуры, по уровню прогестерона в крови. Чтобы окончательно подтвердить диагноз проводят биопсию эндометрия за пару дней до предполагаемой менструации.

Так бывает, что желтое тело подвергается персистенции, что ведет к пролонгированию второй фазы цикла и гиперплазии эндометрия на фоне усиленной продукции прогестерона. Кровотечение, как правило, начинается в срок, но его количество и продолжительность выходят за все допустимые границы (более семи дней и более 100 мл крови). В такой ситуации единственным методом остановить кровотечение будет выскабливание полости матки с дальнейшей терапией эстроген – гестагенами.

Если кровотечение развивается в период овуляции, то оно называется овуляторным межменструальным кровотечением и характеризуется незначительной кровопотерей, коротко и безболезненное. В такой ситуации показано назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Каждая женщина, будь – то она только начала менструировать или уже заканчивает, при появлении патологических несвоевременных кровянистых выделений обязана провериться у гинеколога, так как это может быть сигналом беды и непорядка в организме, который предстоит починить.